Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Дифтерия - это болезнь, которая, казалось бы, уже принадлежит прошлому, однако это не совсем так. Вплоть до настоящего времени случаи дифтерии продолжают регистрироваться, и взрослые и дети могут быть заражены этой бактерией. По этой причине очень важно понимать порядок и время сдачи анализов на дифтерию.
В данной статье рассматривается инфекционное заболевание - дифтерия, которое передается исключительно от человека. Основная опасность существует не только у больного, но и у носителя токсигенного штамма, который может проходить бессимптомно и обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Передача бактерий происходит через воздух, соприкосновение с предметами, зараженными микробами, и иногда через зараженную еду. Бактерии на предметах могут жить до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, в воде и молоке - до 20 дней, но умеренные температуры и солнечный свет пагубно влияют на жизнеспособность бактерий.
Вероятность заболевания при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет приблизительно 15-20%. Первые симптомы заболевания появляются через 2-10 дней и проявляются повышением температуры до 38-39 ° С, болью в горле и затрудненным глотанием. Особенностью заболевания является тип поражения миндалин - на них образуется налет в виде плотных пленок, которые быстро утолщаются и становятся кровоточащими эрозиями при снятии. Кроме того, заболевание может протекать без наглядных проявлений, что затрудняет диагностику.
Осложнения дифтерии могут быть очень серьезными, включая опасный инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, дистрофические процессы в почках, нефрозы, нарушение свертываемости крови и острое воспаление дыхательных путей.
Все это подчеркивает как нужность в своевременной диагностике болезни, так и крайне высокий риск осложнений при заболевании дифтерией. Для идентификации бактерии используется лабораторная диагностика, которая может столкнуться с определенными проблемами, включая низкое количество микробов, скрытые гены, которые могут привести к производству токсина и тд. Следовательно, помимо обследований, необходимо проводить регулярный серомониторинг в группах населения, чтобы оценивать коллективный иммунитет и предотвращать возникновение вспышек и распространение заболевания.
Какие анализы на дифтерию назначают?
Для установления диагноза дифтерии используются несколько методов: бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.
Основным методом является микробиологическая диагностика дифтерии, которую проводят при характерных симптомах на миндалинах, подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Если результат отрицательный на этом этапе, то дифтерию можно исключить.
Также для профилактических целей бактериологическое исследование назначается для людей, поступающих на лечение или работу в закрытых учреждениях, таких как психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения или дома для детей. Это поможет предотвратить вспышки инфекции в закрытых учреждениях.
Для бактериологического исследования забирают мазок с пораженной поверхности, который помещают в транспортную среду. Ответ на наличие дифтерийной палочки в биоматериале и обнаружение токсигенных свойств обычно приходят через 5-7 дней. Если в результате исследования обнаружен нетоксигенный штамм, то проводится профилактика по назначенной врачом схеме. Если же обнаружен токсигенный штамм, то пациенту назначается полный курс лечения, а его контактные лица обследуются.
Дополнительным методом является ПЦР-диагностика, которую назначают так же при характерных симптомах. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. Интерпретируют результаты так же, как и при бактериологическом методе. Если выявлен токсигенный штамм, то пациенту назначается срочное лечение.
Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, используются для оценки уровня иммунитета и защищенности от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Кроме того, для серомониторинга определение уровня антител проводится у «индикаторных» групп. Выявленный уровень антител также указывает на необходимость дополнительной вакцинации.
Клинический анализ крови является вспомогательным методом для определения наличия бактериальной инфекции, но не позволяет точно отличить дифтерию от других заболеваний. Для его проведения также берут кровь из вены. Анализ занимает всего 1-2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Где можно сдать биоматериал на исследование
Существует несколько мест, где можно сдать анализы на дифтерию. Их можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Даже необходимости в направлении врача может не возникнуть, чтобы сдать анализ крови в любой лаборатории. Однако не все лаборатории проводят специфические анализы на дифтерию.
Забор биоматериала лучше сдавать в клиниках с собственной лабораторией. Особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследований. Точный результат этих анализов зависит от тщательного соблюдения правил забора мазков, правильного хранения и способов транспортировки материала. Если любой из этих этапов был нарушен, то ложноотрицательный результат неизбежен.
Также, при сдаче исследований есть выбор между государственным учреждением и частной лабораторией. В государственном учреждении можно провести все анализы бесплатно. А в приватной лаборатории придется оплатить и исследование, и взятие биоматериала. К тому же, уровень сервиса, как правило, выше в частных лабораториях. Некоторые из них высылают результаты исследований на электронный адрес, а также доступны в личном электронном кабинете, что позволяет избежать дополнительных посещений.
Не смотря на то, что дифтерия почти забыта, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность, особенно для людей с пониженным иммунитетом. Поэтому, при ангине и аналогичных заболеваниях, стоит сдать анализы на дифтерию и исследовать кровь. В идеале, стоит заранее узнать уровень иммунитета, чтобы предотвратить заболевание. Лучше перестраховаться, чем оказаться единственным случаем дифтерии в России.
Фото: freepik.com