Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения

Биологически активный гормон, называемый кортизол, имеет репутацию «стрессового гормона». Бодибилдеры рассматривают его главным врагом, а люди с необъятной талией считают его причиной накопления висцерального жира. Те, кто страдает от бессонницы, обвиняют кортизол в своих ночных бессонницах.

В данной статье мы разберемся, почему кортизол имеет такую ​​дрязгую репутацию. Мы также обсудим опасности, связанные с отклонениями гормона от нормы и дадим рекомендации о том, как предотвратить эти отклонения.

Гормон кортизол (также известный как 17-оксикортикостерон, гидрокортизон или F соединение), производится корой надпочечников. Находящиеся рядом с почками эндокринные железы производят кортизол при содействии адренокортикотропного гормона. АКТГ в свою очередь получает сигнал на производство от гипоталамуса, который расположен в головном мозге и контролирует нейроэндокринную деятельность.

Этот гормон, который является глюкокортикоидом, циркулирует в крови в свободной форме, связан с протеинами или в связке с эритроцитами. Гидрокортизон играет важную роль в углеводном, липидном и белковом обменах, а также регулирует водно-солевой баланс. Он помогает сохранять энергию в организме, формирую запас гликогена в печени и участвует в синтезе клеточных ферментов.

Кроме того, кортизол играет роль в защитных реакциях на внешние угрозы и стрессовые ситуации, так как усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление и держит под контролем тонус сосудов. При сильном стрессе, гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, активно заимствуя эту глюкозу из других органов и мобилизуя ресурсы организма для спасения жизни.

Однако, эта мобилизация ресурсов имеет и обратную сторону медали. Высокий уровень кортизола может привести к риску развития сахарного диабета и ожирения, если не следуют физической активности после стрессовых ситуаций. Также кортизол снижает количество циркулирующих в плазме лейкоцитов, что может подавлять иммунные реакции и запуск воспалительных процессов.

Кортизол имеет сложную взаимосвязь с белками и может приводить к негативному воздействию на мышечную ткань, расщепляя в нее аминокислоты. В то же время, он помогает блокировать аллергические иммунные реакции. Кортизол также регулирует биосинтез белка в печени, но может тормозить его образование в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях.

И последняя, мирная функция кортизола - это то, что он служит внутренним "будильником" и помогает просыпаться по утрам. Во время стресса он усиливает диурез, поэтому человек может захотеть перейти в туалет.

Норма содержания кортизола в крови: какие уровни считаются нормальными

Обычно за день без стрессов и переживаний в крови человека формируется около 15–30 мг гидрокортизона. Активность надпочечников наиболее высока утром (с 6:00 до 8:00), а к вечеру падает, достигая спада за пару часов до сна (с 20:00 до 21:00). Норма содержания кортизола утром составляет от 101,2 до 535,7 нмоль/л, вечером – от 79,0 до 477,8 нмоль/л. Уровень кортизола почти не зависит от возраста и пола. Однако при беременности его концентрация может увеличиваться: в последнем триместре беременности показатели кортизола у женщин повышаются в два-пять раз.

Под действием стресса уровень кортизола в крови может резко увеличиться на 85 мг. При шоковом состоянии концентрация кортизола может достигать 175 мг (это примерно в 6–10 раз выше нормы). В целом, это не критично для здоровья, так как через полтора–два часа после стресса происходит полураспад гормона, а излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями или снижением уровня глюкозы в крови.

Повышенный уровень кортизола может означать несколько видов патологии. Например, стабильный избыток кортизола может напоминать о развитии некоторых новообразований в головном мозге, в частности, базофильной аденомы гипофиза. Кортикотропинома или опухоль гипофиза может привести к избыточной секреции «гормона стресса», в данном случае - АКТГ, что часто вызывает синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Это заболевание проявляется в ожирении, особенно на лице и теле, а также посыпке лица.

Повышенный уровень кортизола может быть вызван и другими видами заболеваний. Например, к таким относятся неконтролируемое продуцирование кортизола при аденоме, узелковой гиперплазии или раке надпочечников - заболеваний, связанных с надпочечниками, а также эктопический синдром и гипертиреоз, вызывающие снижение катаболизма кортизола. Таким образом, к повышению кортизола могут приводить различные причины из различных частей тела.

Повышенный уровень кортизола может повлиять на обмен веществ, вызвав не только нарушение водно-минерального баланса, но и привести к опасным заболеваниям, таким как гипернатриемия и гипокалиемия. Гипернатриемия возникает из-за избыточной задержки натрия в организме и может привести к серьезной обезвоживанию. Гипокалиемия возникает из-за недостатка калия. Смещение водно-солевого равновесия может привести к различным заболеваниям, таким как гипертензия, которая может спровоцировать серьезные кардиологические заболевания.

Существует множество причин для повышенного уровня соединения F - от некомпенсированного сахарного диабета и депрессии до СПИДа и приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и т.д.

О причинах пониженного уровня кортизола

Возникающие нарушения в работе эндокринной системы связаны не только с избытком, но и с дефицитом кортизола. Уменьшение уровня кортизола в крови может вызывать:

• гипопитуитаризм
• болезнь Аддисона
• гепатиты
• цирроз печени
• врожденную недостаточность коры надпочечников

Также пониженный кортизол наблюдается при адреногенитальном синдроме, который связан с избыточной продукцией мужских половых гормонов. Эти гормоны воздействуют на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.

Пониженный уровень кортизола также может быть вызван применением:

• барбитуратов
• беклометазона
• дексаметазона
• декстроамфетамина
• эфедрина
• кетоконазола
• других антагонистов "гормона стресса"

Отмена глюкокортикоидов после продолжительного использования также может вызвать снижение выработки кортизола (синдром рикошета со стороны надпочечников).

Определение уровня кортизола в крови может быть полезным при подозрениях на различные заболевания и отклонения в организме. Высокий уровень кортизола может свидетельствовать о наличии опухоли, остеопорозе, повышенном артериальном давлении, изменении веса, истончении кожи и прочих заболеваниях. Понизенный уровень кортизола может быть вызван усталостью, потерей аппетита и веса, снижением уровня глюкозы и повышением содержания калия и кальция в крови, низким артериальным давлением.

Для определения уровня кортизола следует учитывать суточные колебания гормона и производить забор крови на кортизол в утренние часы, натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Перед анализом необходимо избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

Для определения свободного кортизола в моче используется сборный объем урины, который проходит обработку в течение пяти рабочих дней. Стоимость такого анализа примерно 900 рублей, и он назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

В большинстве лабораторий для определения концентрации кортизола в сыворотке крови используется автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. Средняя стоимость такого анализа составляет от 800 рублей (включая расходы на взятие крови). Быстрое протоколирование анализа (за два-три часа после взятия биоматериала) обойдется дороже - примерно 1200-1400 рублей.

Несмотря на капризность гормона кортизол, удерживание его уровня в рамках нормы позволяет оградить себя от серьезных проблем со здоровьем, обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение. При необходимости для диагностической процедуры могут быть назначены дополнительные нагрузочные дексаметазоновые пробы, которые способствуют снижению выработки кортизола.

Фото: freepik.com