Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Одним из современных методов лечения при злокачественных опухолях считается использование лучевой терапии, которая позволяет избежать хирургического вмешательства. Такой подход позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить метастазы, а также разрушить раковые клетки, которые могли остаться после оперативного лечения. Существуют эффективные методы лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, которые позволяют победить опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

Лучевая терапия используется для того, чтобы остановить рост опухоли в организме с помощью ионизирующего излучения. Излучение, которое используют при лучевой терапии, может быть различным: это могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, электроны, протоны или поток заряженных частиц. Ионизирующее излучение негативно влияет на ДНК раковых клеток, повреждая процессы их размножения.

Учитывая наибольшую активность злокачественных клеток, они более подвержены действию ионизирующего излучения, чем нормальные клетки. Это позволяет остановить рост опухоли и начать процесс ее деградации. Именно поэтому лучевая терапия — это основное направление в онкологии.

Лучевая терапия может использоваться как независимый метод лечения, так и в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией. Если планируется операция, то радиационную терапию проводят для уменьшения размера опухоли и трауматизма организма.

Сам процесс лучевой терапии может проводиться как дистанционно, используя источник излучения снаружи, так и местно, когда радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в близлежащие ткани. Брахитерапия — это другое название местного воздействия, которое часто используется при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани и языка.

Радиохирургия — это метод лечения, при котором множество лучей сфокусированы в одной точке небольшого размера опухоли. Однако этот метод применим только для определенных видов опухолей.

Несмотря на все достоинства лучевой терапии, бывают случаи, когда не удается существенно продлить жизнь пациента. Однако могут быть улучшены условия его жизни, например, снижена интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевую терапию называют паллиативной.

Один из методов лечения раковых опухолей - лучевая терапия. Но как именно происходит этот процесс?

Вначале проводится подготовительный этап, в рамках которого выполняется дополнительное обследование, чтобы вычислить точные границы опухоли. Обычно для этих целей используют компьютерную томографию (КТ), однако в зависимости от типа новообразования может быть использована и магнитно-резонансная томография. По результатам обследования специальная программа вычисляет точки для разметки, после чего врач наносит их на тело пациента с помощью хирургического маркера или фукорцина.

Очень важно, чтобы маркировка не смывалась, и если она по какой-то причине стирается, необходимо обновлять ее, иначе потребуется повторить КТ и разметку. Запрещено наносить линии на кожу самостоятельно с использованием обычных чернил, поскольку они могут причинить ожог.

Врач-радиолог и медицинские физики, специализирующиеся на решении технических вопросов современных методов лечения, определяют необходимую дозу облучения, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Обычно все это делается с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки запускаются сеансы облучения, на которые необходимо приходить в свободной мягкой одежде, не сдавливающей тело. Если облучению подлежит область малого таза, необходимо оставаться в нижнем белье, а при облучении туловища просят раздеться до пояса.

Лучевую терапию, как правило, проводят ежедневно с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Сеанс обычно занимает не более 20 минут, причем на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти минут. В первый раз этот процесс может занять больше времени, что, соответственно, увеличит общую продолжительность процедуры.

Очень важно поддерживать пациента в неподвижном состоянии во время сеанса облучения, поэтому используется специальный матрас, подголовник, а для облучения головы и шеи - маска. Если лечение назначено для ребенка, нужно убедиться, что он заранее посетил туалет. Дитятам сложно лежать в одной позиции, поэтому предварительная подготовка помогает избежать дискомфорта в процессе лечения.

На протяжении всего сеанса пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, так как лучи действуют безболезненно, как солнечный свет. При дистанционной лучевой терапии пациент не является источником радиации, поэтому нет ограничений в общении с ним. Однако при брахитерапии источник излучения находится в теле пациента, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать больного. После удаления радиоактивного источника эти ограничения снимаются.

Неприятные последствия облучения, которые могут выходить наружу после проведения лучевой терапии, являются неминуемыми. Но как их проявления будут зависит от человека к человеку. Некоторые будут переносить их легко, а для других они станут настоящей серьезной болью.

Некоторые из возможных нежелательных эффектов включают:

• Усталость, что может быть вызвано как самой лучевой терапией, так и стрессом, который она может вызвать.
• Нарушения сна, которые могут проявляться в виде сонливости или бессонницы.
• Тошнота и рвота, которые чаще всего возникают при облучении живота.
• Диарея, которая также может произойти при воздействии на область живота.
• Покраснение или потемнение облученной области, а также шелушение и зуд.
• Выпадение волос, которое может происходить только на общей облучаемой поверхности, в отличие от химиотерапии.
• Снижение количества красных кровяных клеток.
• Трудности и боль при мочеиспускании, которые могут произойти при облучении малого таза.
• Болезненные ощущения и язвы во рту, которые иногда могут возникать при облучении головы и шеи.

Большинство неблагоприятных последствий, связанных с лучевой терапией, обычно исчезают после окончания курса. Тем не менее, некоторые из них могут проявиться через 3-6 месяцев после проведения процедуры, когда в облученных тканях не остается достаточно стволовых клеток для нормальной регенерации.

Задержанные отрицательные эффекты могут проявляться в разных частях тела:

• Кожа: сосудистые звездочки, атрофия, пигментация, язвы, потеря волос.
• Слизистые: язвы, атрофии.
• Легкие: склеротические изменения, воспаления легочной ткани.
• Сердце: перикардиты, миокардиты.
• Глаза: катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
• Нервная система: лучевая миелопатия, симптом Лермитта, очаговые неврологические симптомы.
• Половые железы: бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Не все побочные эффекты проявляются во все времена и у всех пациентов, и нельзя заранее определить вероятность их появления и выраженность проявлений.

Как снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?

Лучевая терапия в большинстве случаев оказывается неизбежной в борьбе с опасной болезнью, такой как рак. Однако, она может привести к нежелательным побочным эффектам. Несмотря на это, есть несколько правил, которые помогут снизить интенсивность проявления нежелательных эффектов.

Режим сна и бодрствования являются важным элементом в данном контексте. Отдых и прием пищи должны происходить так, как требуется организму. Обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с бессонницей, чтобы подобрать снотворное.

Не менее важна гигиена в организации правильного питания. Купание должно быть проводиться теплой водой, которая не вызывает дискомфорта. Пользоваться моющими средствами для чувствительной кожи, избегать травмирования чувствительной кожи мочалками, скрабами и пилингами. Любые косметические средства должны быть согласованы с врачом. Наносить на кожу в области облучения уже четыре часа до процедуры. Загорать не рекомендуется.

Одежда тоже должна быть просторной и мягкой, чтобы не травмировать чувствительную кожу. Нельзя надевать и стеснять облучаемую область по возможности.

При облучении области головы и шеи часто возникает воспаление слизистой оболочки, поэтому при нормальной чистке зубов может произойти дополнительная травма полости рта. Лучше всего ограничиться полосканием рта. При задержке мочи из-за отека применяют катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Использование табака нецелесообразно, так как табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию.

В случае проблем с приемом пищи возможны функциональные ограничения при приеме пищи и более яркое ощущение неприятных ощущений. Еда следует употреблять в комнатной температуре, избегать широкого ассортимента продуктов питания, а также обратиться к врачу для консультации о лучшем питании.

Как видите, существуют несколько способов минимизировать побочные эффекты лучевой терапии и питания. Свяжитесь с врачом, если возникнут сомнения или вопросы о конкретных симптомах или проблемах.

Нормализация переваривания пищи является важной задачей при проведении лучевой терапии. При облучении области брюшной полости может возникнуть недостаточность поджелудочной железы, когда организм не справляется со своими функциями и вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов. В таких случаях пациентам рекомендуется принимать специальные ферментные препараты. Среди них — «Микразим», который помогает нормализовать процесс переваривания пищи.

«Микразим» содержит панкреатические ферменты животного происхождения, которые выполняют различные функции: липазы расщепляют жиры, амилазы – углеводы, а протеазы – белки. Ферменты упакованы в специальные микрогранулы размером менее 2 мм. При попадании в желудок, желатиновая капсула, в которой находятся микрогранулы, разрушается, и препарат перемешивается с пищевым комком. Микрогранулы сохраняют свою целостность, защищая ферменты от кислой среды желудка, так как панкреатические ферменты работают только в щелочной среде. После попадания пищевого комка в кишечник, микрогранулы растворяются, высвобождая активные вещества, которые равномерно смешиваются с пищей и начинают работать. Максимальная активность препарата отмечается через 30 минут после приема. После взаимодействия с пищей ферменты перестают быть активными, а их остатки выводятся из организма вместе с содержимым кишечника.

Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Рекомендуется принимать его при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной лучевой терапией, хроническом панкреатите или удалении поджелудочной железы, а также при ферментной недостаточности, связанной с ошибками в рационе питания. В зависимости от дозы препарата (10 000 ЕД или 25 000 ЕД), он принимается во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Нельзя тереть или разжевывать микрогранулы. Препарат противопоказан при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или индивидуальной непереносимости.

Номер регистрационного удостоверения полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995.

Фото: freepik.com