В этом году отмечается юбилей медицины - 120 лет назад ученый из Германии, Вильгельм Рентген, открыл странные лучи, которые в дальнейшем были названы его именем. В годы, которые последовали за этим открытием, были проведены первые операции с использованием нового метода диагностики в Санкт-Петербурге и Киеве, в 1896 году. Рентген до сих пор остается популярным и точным методом подтверждения или определения диагноза. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой рентгеновский снимок, как он делается и что показывает.

Рентгеновское исследование: как радиация стала спасением

Рентгеновское излучение было открыто известным физиком Вильгельмом Рентгеном. Изучая свойства X-лучей, он выяснил, что некоторые вещества полностью пропускают их, другие – сильно ослабляют, а металлы практически целиком задерживают. Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы не только наблюдать за явлениями, но и фиксировать их. Он ставил собственную руку в качестве преграды лучей. В результате лучи легко преодолевали мягкие ткани, но не могли пройти через кости. Фотографическая пленка фиксировала тени разной интенсивности, которые впоследствии использовались для создания первых рентгенограмм.

Статья Рентгена, описывающая его открытие, была опубликована в 1896 году, что привело к настоящему «буму» использования необычных лучей. Люди начали открывать кабинеты, где можно было сделать «фотографии своего скелета». В одной из американских газет даже появилась неправдоподобная заметка о превращении свинца в золото с помощью X-лучей!

С тех пор принципы получения рентгеновских изображений остались неизменными. Главные моменты обследования включают:

• X-лучи имеют электромагнитную природу и более короткую длину волны, чем другие виды излучения. Для глаза они невидимы.
• Разные ткани по-разному пропускают X-лучи. Костная ткань практически полностью задерживает лучи, мягкие ткани частично, а воздух полностью пропускает их. Это приводит к появлению на фотопленке теней разной интенсивности. Например, на изображении костей руки белыми будут участки, на мягких тканях – серыми, а воздух будет черным.
• Рентгеновские снимки являются негативами. Светлые участки на них называются «затемнением», а здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгеновском снимке будут выглядеть черными.
• Рентгеновская диагностика позволяет успешно выявлять травмы, проводить обследование легких, обнаруживать различные образования (камни, опухоли), а также участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки атеросклероза и т.д.

Существует множество способов рентгеновской диагностики:

• Обзорные – охватывают значительную часть тела.
• Прицельные – позволяют делать снимки конкретного органа или участка органа.
• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран.
• Рентгенография – изображение органа получается на пленке.
• Цифровой рентген – изображение получается в электронном виде.
• Рентген с функциональными пробами – позволяет делать снимки органа в разных проекциях при максимальном сгибании и разгибании.
• Флюорография – метод обследования, при котором изображение получается на малоформатной пленке.
• Компьютерная томография (КТ) – современный рентгеновский метод диагностики, позволяющий получать трехмерные изображения органов и тканей.
• Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологическое обследование полости матки и маточных труб с использованием контрастного вещества.
• Рентгеновская маммография – обследование молочных желез.
• Денситометрия – рентгенографическое обследование, позволяющее измерять плотность костной ткани.

Когда требуется рентгеновское обследование?

Все необходимые для диагностики пациента данные врачи получают различными методами, однако, в некоторых случаях, проведение рентгеновского обследования является приоритетным. Это связано с тем, что он является наиболее доступным и экономичным методом диагностики.

В каких случаях требуется рентген?

Самые распространенные причины для проведения рентгеновского исследования – травмы, особенно костные, а также проверка молочных желез и легких. Кроме того, рентген имеет меньшую стоимость по сравнению со сканером КТ и МРТ, что позволяет использовать его чаще.

В каких случаях рентген нежелателен?

У пациенток, которые находятся в периоде беременности, рентген назначается исключительно в крайних случаях, например, для снятия снимков зубов, с соблюдением всех необходимых мер предосторожности.

У детей требуется согласие родителей и проведение рентгеновского исследования только в экстренных случаях, таких как травмы, подозрение на наличие чужеродного предмета в желудке или кишечнике. Родители должны обеспечить необходимую защиту своих детей от облучения.

Подготовка к рентгеновским исследованиям

В некоторых случаях перед рентгеновским обследованием необходимо выполнить специальную подготовку. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, за несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. Кроме того, при рентгене желудка и кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительное. В день исследования также не рекомендуется курить, есть и пить, и предпочтительно не использовать дезодорант, если пациентка готовится к рентгену молочных желез (маммография).

Для рентгеновского обследования молочных желез, желательно выбрать начало цикла после окончания менструации. Если у женщины стоят имплантаты, это также нужно сообщить врачу. Возможно, перед процедурой пациентке будет назначен осмотр у гинеколога. ГСГ обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры необходимо избавиться от всех металлических предметов, включая украшения, ремень, телефон и т.д. При обследовании грудной клетки или позвоночника врач может попросить раздеться до пояса, однако при рентгене конечностей одежда остается на пациенте. Те части тела, которые не снимаются, закрываются свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки выполняются в разных положениях – в основном лежа или стоя, с возможностью смены положения в зависимости от того, какую проекцию необходимо получить.

Сколько раз можно проходить рентгеновские исследования?

Вопрос о том, как часто можно проводить рентгеновские обследования, вызван тем, что такие процедуры представляют дополнительную радиационную нагрузку на организм. Несмотря на то, что она невелика, установлены определенные нормы для разных типов исследований:

• для цифровой флюорографии с одной проекцией - 0,030-0,060 мЗв;
• для пленочной флюорографии с одной проекцией - до 1 мЗв;
• для рентгенографии органов грудной клетки - 0,150-0,400 мЗв;
• для маммографии - 0,7 мЗв;
• для гистеросальпингографии - 1 мЗв;
• для зубного рентгеновского исследования - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, суммарное ежегодное облучение может составлять 1,4 мЗв. Этот норматив установлен в России, но в других странах он ниже: в Великобритании - 0,3 мЗв; в США и Франции - 0,4 мЗв; в Японии - 0,8 мЗв.

Изображение на рентгеновском снимке позволяет врачу точно поставить диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок.

Непроходимость кишечника может быть определена по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Если выполняется рентген с контрастным веществом, то на снимке может быть видно неравномерное заполнение органа, что может свидетельствовать о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли.

При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы). Все это врач видит на экране, куда передается рентгеновское изображение. Однако, четкость изображения определяется такими параметрами, как качество аппарата, пленки, реактивов и расположением органа относительно объектива и пленки.

Некоторые препятствия для получения четкого изображения могут стать движения пациента, которые «смазывают» снимок. Результат рентгенологического обследования может быть представлен в виде распечатанного снимка или же на электронном носителе при цифровой рентгенографии. Протокол обследования обязательно содержит информацию о лучевой нагрузке, которую организм пациента получил во время процедуры.

Фото: freepik.com