Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Зубной имплантат – это искусственный зуб, состоящий из трех основных частей. Нижняя часть, называемая имплантатом, вкурчивается в челюсть и заменяет корень настоящего зуба. Изготавливается она из гипоаллергенного сплава. Абатмент – это переходник между имплантатом и коронкой и выполняет функцию опоры. Его можно изготовить из металла или керамики, а для временных протезов – из пластмассы. Коронка – верхняя часть имплантата, на которую надевается абатмент и имитирует внешность настоящего зуба. Она может быть изготовлена из керамики или пластмассы.

Зубной имплантат создан таким образом, чтобы можно было заменить абатмент и коронку при необходимости, не трогая винт или нижнюю часть имплантата, который уже ввинчен в челюсть. Такой подход позволяет минимизировать возможные повреждения челюстной кости.

Показания к имплантации зубов

В случае отсутствия одного или нескольких зубов имплантация сможет полностью решить эту проблему. В отличие от обычного протезирования, при имплантации создается полноценная имитация отсутствующего зуба с искусственным корнем, что дает возможность нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.

Однако, если у пациента сильно атрофирована челюстная кость, возможно потребуется ее наращивание при помощи натурального или синтетического заменителя костной ткани, взятого непосредственно у пациента.

Важно помнить, что имплантация является хирургической процедурой, и ее нельзя проводить при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, ее противопоказаны беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет.

Важным условием для проведения процедуры является санация полости рта, а именно устранение кариеса и воспалений десен, а также правильный прикус.

Сейчас на рынке существует несколько видов зубных имплантатов, которые могут быть использованы для замены недостающих зубов. Изготавливаются они из титана или его сплавов, а также из диоксида циркония для тех, у кого аллергия на титан. Винтовые имплантаты крепятся в челюсти за счет резьбы, а цилиндрические имеют текстурированную поверхность и держатся за счет прорастания костной ткани в поры. Часто для создания пористой поверхности применяют специальное напыление, включая наночастицы диоксида титана.

Имплантация одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» обойдется примерно в 25 000 рублей, категории «мидл» — от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей. Наиболее популярные страны-производители зубных имплантатов - Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.

ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, выпускаемые из титана четвертого, пятого и шестого классов. Их чистая поверхность не содержит посторонних микрозагрязнений, а комбинированная резьба повышает прочность закрепления и приживаемость. Благодаря широкой линейке размеров возможно охватить масштабные клинические случаи, избегая наращивание костной ткани. Процедура имплантации выполняется по малоинвазивному протоколу. Использование этих имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.

Nobel (Швейцария) выпускает премиум-класс имплантатов, которые используются в сложных клинических случаях и могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Использование патентованной поверхности TiUnite обеспечивает быстрое приживление и высокие эстетические результаты.

Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, доступные в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Благодаря небольшому размеру и особым поверхностям, стимулирующим быстрое приживление, использование этих имплантатов позволяет решать проблему полного отсутствия зубов наименее болезненным способом.

Oneway Biomed (Швейцария) - это премиальный бренд, продукцией которого в России занимается компания Ihde Dental AG. На имплантаты выдается пожизненная гарантия, а также возможно протезирование людям, больным диабетом.

Noris Medical (Израиль) предлагает премиальные имплантаты из высококачественных титановых сплавов, включая 10 видов продукции, некоторые из которых сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.

Osstem (Южная Корея) занимает пятое место на мировом рынке и 80% южнокорейского рынка имплантатов. Продукция компании балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». Приживляемость новых моделей тестируется на животных.

Alpha Dent (Германия) благодаря наличию шести моделей имплантатов премиум-класса в линейке, позволяет решить сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.

Имплантаты успешно интегрируются с челюстной костью, обычно за 6 месяцев, что обеспечивает степень приживаемости в 95-97%. Некорректная уход в пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат) или системные заболевания такие как сахарный диабет, могут способствовать отторжению штифта в клинических случаях. Каждый случай замены недостающих зубов имеет индивидуальный подход и решается с помощью различных методов и конструкций имплантации.

Виды установки имплантатов

Существует несколько разновидностей имплантации зубов, которые различаются степенью хирургического вмешательства и бывают одноэтапной, одномоментной и двухэтапной.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Этот метод также называют экспресс-имплантацией, малоинвазивным или Immediate Load. Он заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Однако существует проблема истончения кости в месте, где отсутствовал зуб, а это требует тщательного подбора имплантатов для надежного их закрепления. Тем не менее, благодаря малоинвазивности этой процедуры, временный протез можно поставить уже через один-семь дней, а затем заменить его на постоянный после приживления имплантата.

All-on-4. Этот метод решает проблему протезирования 12-14 зубов. Протез закрепляется в челюстной кости с помощью всего лишь четырех имплантатов: двух боковых и двух фронтальных (в районе пятого или шестого зуба). Однако данный вариант применим только при отсутствии атрофированных участков кости. Важно точно установить имплантаты для правильной нагрузки на протез и обойти атрофированные участки кости нельзя.

All-on-6. Это улучшенный вариант решения проблемы протезирования, при котором шесть имплантатов устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределить нагрузку и обойти атрофированные участки кости. Однако данная имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.

Базальная. Этот метод применяется при сильной атрофии кости. Имплантаты закрепляются в более глубоком базальном слое челюсти, а не в верхнем губчатом. Однако данный вариант применим только при наличии не менее трех зубов подряд, так как места для имплантатов будет недостаточно.

Комплексная. Этот метод предполагает использование различных типов имплантатов и протоколов имплантации, например, если пациенту необходимо восстановить и передние, и коренные зубы.

Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.

Одномоментная после удаления зуба

Этот метод заключается во вживлении имплантата в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Это делается чаще всего для зоны улыбки, чтобы пациент мог выйти от стоматолога со временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (если речь идет о классических имплантатах).

Также одномоментную имплантацию можно проводить с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода – имплантация делается одновременно с удалением.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Существует два варианта двухэтапной имплантации:

Классическая имплантация. Наиболее сложный метод, при котором сначала формируется костное ложе, в него устанавливается имплантат и закрывается заглушкой, а десна ушивается вплоть до полного приживления имплантата, что занимает от четырех до шести месяцев. Затем заглушка снимается, и на имплантат ставится формирователь десны на месяц. После этого можно установить постоянный протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплата услуг в несколько этапов.

Балочная конструкция на имплантах. Этот метод заключается в установке протеза на два или четыре имплантата, соединенных балкой. Он используется при полном отсутствии зубов и требует тщательной подготовки костного ложа.

Необходимо подбирать материалы для имплантации внимательно, выбирать опытных хирургов и соблюдать рекомендации врачей. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Фото: freepik.com